Синус-лифтинг

Синус-лифтинг — операция по увеличению объёма костной ткани на верхней челюсти в области гайморовых пазух. Она нужна, когда собственной кости не хватает для надёжной установки импланта. Это один из видов костной пластики перед имплантацией.

Зачем наращивают кость

Над жевательными зубами верхней челюсти расположены гайморовы пазухи. При дефиците кости ставить имплант в эту область нельзя — он не будет держаться и может привести к осложнениям.

Почему возникает дефицит:

• Зуб потерян или удалён больше полугода назад. Без жевательной нагрузки кость постепенно атрофируется, уменьшается в объёме.
• Анатомические особенности: дно гайморовой пазухи может быть низким от рождения.
• Травматичное удаление зуба с фрагментом кости.
• Возрастные изменения: со временем объём пазухи может увеличиваться, а кости — уменьшаться.

Почему нельзя сразу установить имплант

Для первичной стабильности имплант должен быть со всех сторон окружён костной тканью. Со временем он срастается с ней и становится достаточно устойчивым, чтобы выдержать жевательную нагрузку. Если кости не хватает, её наращивают.

Нужен ли синус-лифтинг на верхней челюсти, определяет врач, планируя протезирование на имплантах.

Открытый или закрытый синус-лифтинг

Есть две методики проведения операции: открытая и закрытая. Они во многом определяют протокол имплантации, стоимость синус-лифтинга и скорость восстановления.

Закрытый синус-лифтинг

Закрытый синус-лифтинг — более щадящая методика. Врач работает с пазухой через ложе, подготовленное для установки импланта. Этот метод подходит при небольшом недостатке кости. Как правило, установить имплант можно в тот же день.

Открытый синус-лифтинг

Открытый синус-лифтинг применяют при выраженной атрофии кости. Хирург формирует отдельное «окно» в боковой стенке пазухи.

Открытый синус-лифтинг в стоматологии позволяет компенсировать крупный дефицит кости. Установку импланта обычно откладывают на несколько месяцев.

Подготовка к операции

Ключевое исследование при планировании операции — компьютерная томография (КТ, КЛКТ). КТ верхней челюсти и околоносовых пазух помогает оценить:

• точную высоту и ширину кости в месте планируемой имплантации;
• размер, форму и анатомические особенности гайморовой пазухи;
• толщину слизистой оболочки и наличие внутренних перегородок;
• состояние соседних зубов;
• риски воспалительных процессов.

Если на КТ обнаружены признаки хронического гайморита, полипы, утолщение слизистой или другие патологии, необходима консультация врача-оториноларинголога. Сначала нужно устранить инфекцию, потом планировать хирургическое вмешательство.

Как проходит синус-лифтинг

Операция проводится в стоматологическом кресле под эффективной местной анестезией. Хирург создаёт доступ к костной ткани, специальным инструментом приподнимает слизистую оболочку дна пазухи и заполняет полость стерильным костнозамещающим материалом.

Пациент, как правило, не чувствует боли; только прикосновения, давление, вибрацию.

При необходимости зону операции закрывают защитной мембраной. На десну накладывают швы.

Если собственной кости достаточно, чтобы обеспечить первичную стабильность, возможна одновременная установка зубных имплантов сразу после операции.

При значительном дефиците кости имплантацию планируют через 4–9 месяцев, когда подсаженный материал полностью интегрируется с собственной костной тканью.

Когда операцию откладывают

Основные противопоказания к синус-лифтингу и установке имплантов в этой зоне:

• острый гайморит;
• невылеченные зубы, воспаление дёсен;
• обострение любых хронических заболеваний;
• нарушения свёртываемости крови;
• декомпенсированный сахарный диабет;
• прохождение лучевой или химиотерапии;
• приём препаратов, влияющих на заживление кости.

Решение всегда принимает врач, изучив анамнез и данные последних обследований.

Восстановление после операции

Первые несколько недель после операции нельзя повышать давление в области пазухи:

• сильно сморкаться (можно аккуратно промакивать нос);
• пить через соломинку;
• надувать воздушные шары;
• нырять и плавать под водой;
• посещать баню, сауну, принимать горячую ванну;
• поднимать тяжести, заниматься спортом;
• курить и употреблять алкоголь;
• чихать можно только с открытым ртом.

В первые дни могут наблюдаться умеренная болезненность, которая контролируется обезболивающими, отёк щеки, особенно на 2–3 день. Возможны небольшая заложенность и лёгкие кровянистые выделения.

Когда обратиться к врачу

Свяжитесь с хирургом при следующих симптомах:

• сильная боль, которая не снимается обезболивающим;
• быстро нарастающий отёк спустя 3–4 дня после операции;
• температура выше 38 °C;
• гнойные выделения, неприятный запах;
• обильное носовое кровотечение;
• ощущение, что жидкость изо рта попадает в нос.