Лечение периодонтита

При апикальном периодонтите инфекция выходит за пределы зуба и поражает костную ткань у верхушки корня. Отсюда название: apex — верхушка.

Цель лечения периодонтита зуба — убрать инфекцию из корневых каналов, создать условия для заживления и сохранить зуб.

Очаг у корня

Корень зуба находится в лунке челюстной кости и удерживается связками. Пространство между корнем и костью называется периодонтальной щелью. Когда туда попадают микробы из корневого канала, ткани отекают, образуется гной, вызывая боль, отёк и ощущение, что зуб «вырос».

Как развивается воспаление

Типичный путь инфекции: невылеченный кариес — пульпит — периодонтит. Когда воспаленная пульпа погибает, её остатки становятся питательной средой для бактерий. Они заполняют каналы и через отверстие на верхушке корня выходят в связочный аппарат и кость челюсти.

Симптомы

• Боль при накусывании или прикосновении к зубу.
• Ощущение «выросшего» зуба.
• Постоянная ноющая или пульсирующая боль.
• Припухлость и покраснение десны, отёк щеки.
• Появление свища — отверстия на десне, из которого может выделяться гной.
• Неприятный запах или привкус во рту.
• В некоторых случаях — подвижность зуба.

Боль при надкусывании

Самый характерный признак. Зуб погружается глубже в лунку и давит на воспалённые ткани, вызывая резкую боль.

Свищ на десне

Свищ — канал оттока гноя. Когда гной вытекает, давление спадает, боль может утихнуть. Важно понимать: воспаление в кости продолжается, просто переходит в хроническую форму.

Острый процесс

Лечение острого периодонтита нельзя откладывать. Он проявляется ярко:

• резкая, непрекращающаяся боль;
• ощущение распирания в зубе;
• отёк десны, часто и щеки (флюс);
• невозможность сомкнуть челюсти или дотронуться до зуба;
• температура, общее недомогание.

Серозная стадия

Это начальный этап острого процесса. Боль постоянная, ноющая, чётко локализована в одном зубе, усиливается при малейшем давлении. Отёка ещё нет.

Гнойное воспаление

Боль становится пульсирующей, распирающей. Давление в кости нарастает, появляется отёк. Нельзя греть больное место, это усилит инфекцию.

Хронический очаг

Организм формирует вокруг очага инфекции защитную капсулу. Зуб может не болеть, но на снимке будет видно затемнение. Без лечения хронический периодонтит разрушит корень, зуб начнёт шататься и со временем выпадет.

Гранулема и киста

Гранулёма и киста формируются при хроническом периодонтите. Это капсулы, внутри которых «заперта» инфекция.

При падении иммунитета могут вызвать острое воспаление. Также инфекция разносится с током крови по организму.

Периодическое обострение

При переохлаждении, стрессе или снижении иммунитета «спящая» инфекция активизируется. Могут появиться боль, отёк, свищ.

Причинный зуб

Причинный зуб — тот, с которого началось воспаление. Определив его, врач составит план. Этапы диагностики:

Осмотр и пробы

Врач оценивает состояние зубов, пломб и коронок. Методы:

• перкуссия — лёгкое постукивание;
• пальпация — прощупывание десны.

<H3>Снимок корня</H3>

Рентгенодиагностика — ключевой метод. Прицельный снимок или компьютерная томография (КТ) покажут:

• поражение костной ткани у верхушки корня;
• количество каналов, их форму и длину;
• воспаление под пломбой;
• пропущенные каналы, обломки инструментов.

План сохранения

Можно ли спасти зуб, зависит от разрушения коронки, состояния корня, проходимости каналов, размера очага воспаления.

Когда зуб лечат

Сохранение зуба возможно, если:

• корневые каналы проходимы для инструментов;
• коронковую часть можно восстановить пломбой или коронкой;
• очаг воспаления поддаётся лечению;
• в корне зуба нет трещин.

Когда нужен хирург

Если консервативное лечение неэффективно, хирургическая стоматология — лучший выход. Виды операций:

• резекция (удаление) верхушки корня с очагом воспаления;
• удаление зуба.

После удаления врач предложит протезирование зубов на имплантах или другими методами.

Раскрытие каналов

Врач удалит старые пломбы, кариозные ткани и обеспечит доступ к каналам.

Ревизия старого лечения

Если каналы уже лечили, врач их распломбировывает, то есть удаляет старые пломбы.

Санация

Врач проходит каналы тонкими борами и зондами, удаляя инфицированные ткани. Затем многократно промывает их антисептиками.

Сложная проходимость

Каналы бывают узкими, искривлёнными, забитыми твёрдыми отложениями (кальцификатами). При необходимости наши врачи используют ультразвук и дентальный микроскоп.

Работа под микроскопом

Дентальный микроскоп позволяет врачу увидеть скрытые устья каналов, трещины, перфорации, остатки старого материала, что повышает качество обработки.

Лекарство в канале

После обработки врач закладывает в каналы препарат на основе гидроксида кальция с мощным антибактериальным действием. Зуб закрывают временной пломбой до следующего посещения.

Почему нельзя ходить с временной пломбой

Лекарство убивает микробов, но каналы остаются открытыми. Когда временная пломба разрушится, они инфицируются, лечение придётся начать заново.

Контроль воспаления

Постоянную пломбу ставят только на вылеченные каналы. Врач сделает контрольные снимки и расспросит о симптомах. Должны исчезнуть боли, отёки, свищи.

Что видно на снимке

После лечения кость восстанавливается до года. Врач назначит контрольные осмотры со снимками, чтобы отслеживать динамику.

Герметизация каналов

Чистые каналы пломбируют текучим гуттаперчевым составом, герметично запечатывая его по всей длине.

Гуттаперча и силер

Мы используем гуттаперчевые штифты и пасту-силер. Они надёжно заполняют каналы, обеспечивая долгосрочный результат.

Коронковая защита

После эндодонтического лечения восстанавливают верхнюю (коронковую) часть зуба. От герметичности реставрации зависит прогноз.

Риск скола

Зуб, в котором лечили каналы, бывает сильно разрушен. Чтобы он не треснул под жевательной нагрузкой, врач может порекомендовать не пломбу, а более прочную вкладку или коронку.

Почему не за один прием

Нужно остановить воспаление в кости, а это долгий процесс. Лечение в несколько визитов с временным лекарством в каналах — стандарт качества.

После приема

В первые дни может сохраняться дискомфорт при жевании. Если боль усиливается, появляется отёк, поднимается температура, сразу свяжитесь с клиникой.

Лечение в Omega One

В клинике «Омега1» мы проводим комплексное лечение зубов при любой форме периодонтита. Наши врачи используют дентальные микроскопы, визиографы и апекслокаторы для максимальной точности. Работаем со сложными случаями, включая перелечивание каналов, делаем всё, чтобы сохранить зуб.

Запись на лечение периодонтита

Запишитесь на консультацию и лечение периодонтита в Красноярске в «Омега1». Проведём точную диагностику, составим план и прозрачную смету лечения.