Удаление кисты зуба / цистэктомия зуба

Киста зуба — патологическая полость в костной ткани около верхушки корня, чаще связанная с длительным воспалением. Она может долго не вызывать симптомов и обнаруживаться только на снимке. Удаление кисты зуба не всегда требует удаления самого зуба: при благоприятном состоянии корня применяются зубосохраняющие методы.

Почему появляется киста

Чаще причиной становится одонтогенная инфекция. Кариес может привести к пульпиту, некрозу пульпы и периодонтиту; инфекция корневых каналов распространяется в периапикальные ткани, где формируется воспалительный очаг.

Причинами также бывают негерметично запломбированные или пропущенные каналы, травма зуба и инфекция тканей пародонта. Встречаются радикулярные, фолликулярные, резидуальные и другие одонтогенные кисты.

Как проявляется киста

При обострении возможны боль при накусывании, припухлость десны, свищ, отек лица, неприятный привкус, подвижность зуба, температура и недомогание.

Выраженный отек, высокая температура и ухудшение состояния требуют срочного осмотра из-за риска абсцесса, флегмоны или остеомиелита.

Диагностика образования

По внешнему виду нельзя надежно отличить кисту от гранулемы и других очагов у корня. Стоматолог оценивает причинный зуб, состояние десны и корневой системы, а также данные рентгенодиагностики.

Прицельный снимок или ортопантомограмма показывают локализацию очага. КЛКТ дает 3D-представление о границах, состоянии кости и отношении к соседним структурам, включая гайморову пазуху и нижнечелюстной канал.

Не любой очаг на снимке автоматически является кистой. Дифференциальная диагностика проводится по совокупности данных, а удаленная ткань при наличии показаний направляется на гистологическое исследование.

Можно ли сохранить зуб

Лечение через каналы

Если каналы доступны, врач может провести эндодонтическое лечение: распломбировку, механическую и медикаментозную обработку, временное и затем постоянное пломбирование с контрольным снимком.

Метод требует наблюдения в динамике и подходит не всем пациентам.

Когда нужна операция

Операция рассматривается, если очаг сохраняется после перелечивания, консервативный доступ невозможен или требуется удалить кистозную оболочку.

Решение зависит не только от размера кисты, но и от состояния корня, качества эндодонтического лечения, локализации и объема сохранившейся костной ткани.

Методы удаления кисты

Цистэктомия

Цистэктомия кисты зуба — полное удаление кистозной оболочки с кюретажем и антисептической обработкой. При необходимости костный дефект заполняют костнопластическим материалом.

Цистэктомия может сочетаться с резекцией верхушки корня.

Цистотомия

При цистотомии удаляют часть оболочки и создают условия для постепенного уменьшения полости. Метод используют, когда полное одномоментное удаление повышает риск повреждения окружающих структур.

Резекция верхушки корня

Резекция верхушки корня, или апикоэктомия, — зубосохраняющая операция: удаляют оболочку и небольшой пораженный участок корня, при необходимости выполняют ретроградное пломбирование.

Цистэктомия с резекцией корня позволяет сохранить основную часть корня и коронку зуба, если их состояние благоприятно. Метод подходит не всегда: учитываются длина и состояние корня, качество лечения каналов и возможность дальнейшего восстановления.

Как проходит операция

Перед операцией врач анализирует снимки и при необходимости перелечивает каналы. Под местной анестезией формируется хирургический доступ к очагу.

Хирург удаляет оболочку, при показаниях резецирует верхушку корня, обрабатывает полость, при необходимости вводит костный материал и накладывает швы. Материал может направляться на гистологию.

Во время операции анестезия направлена на исключение острой боли, но после ее окончания возможны умеренная болезненность и послеоперационный отек.

Когда удаляют весь зуб

Зуб удаляют при неблагоприятном прогнозе: значительном разрушении, вертикальной трещине корня, выраженной подвижности, невозможности герметично обработать каналы или большой потере окружающей кости.

Удаление зуба не является обязательным методом лечения кисты. При возможности приоритет отдается сохранению функционального зуба.

Восстановление после удаления

До окончания анестезии не едят. Нельзя трогать швы, интенсивно полоскать рот и прогревать область операции; временно ограничивают горячую пищу, спорт, баню и сауну.

Ротовые ванночки и препараты применяют только по назначению врача. Контрольный осмотр и снятие швов проводят в назначенный срок.

Умеренные отек и болезненность возможны в первые дни. Усиливающаяся боль, высокая температура, гнойные выделения, кровотечение или быстро нарастающий отек требуют внепланового обращения.

Удаление кисты зуба в Omega One

В Omega One выполняются цистотомия, цистэктомия и резекция верхушки корня. Метод лечения определяется после оценки снимка, состояния каналов, корней и окружающей костной ткани. При необходимости можно получить консультацию стоматолога-хирурга.